Communication de copies de pièces médicales

Vous avez passé des examens médicaux, d'imagerie médicale ou de laboratoire au sein de notre établissement et vous souhaitez en obtenir une copie. Pour ce faire, il vous suffit de télécharger le formulaire correspondant au(x) document(s) souhaité(s) ci-après et de l'adresser, dûment rempli, à l'adresse suivante :

HIA Clermont-Tonnerre
Monsieur le Médecin-chef adjoint
CC 41
29240 BREST Cedex 9

N'oubliez pas de joindre à votre courrier :

  • une photocopie de votre pièce d'identité recto/verso ou de votre permis de conduire,
  • une photocopie du livret de famille (mineurs, ayants-droits) ou la copie de l'ordonnance du juge des tutelles (patients sous tutelle).

Les frais de copies et d'envoi sont à votre charge. Vous trouverez les tarifs actualisés au 1er janvier 2015 au dos des différents formulaires. 

Demande de documents médicaux

Télécharger le formulaire de demande de documents médicaux

Demande de documents d'imagerie médicale

Télécharger le formulaire de demande de documents d'imagerie médicale

Demande de copies d'examens de laboratoire

Télécharger le formulaire de demande de copie d'examens de laboratoire

Charte de la personne hospitalisée

L'objectif de la présente charte est de faire connaître aux personnes malades, accueillies dans les établissements de santé, leurs droits essentiels tels qu'ils sont affirmés par les lois – notamment la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé – et les principaux décrets, arrêtés, circulaires et chartes dont les références figurent en annexe.

Copyright © HIA Clermont-Tonnerre 2015. Tous droits réservés.
HIA Clermont-Tonnerre
rue du colonel Fonferrier, CC 41
29 240 BREST cedex 9
standard : 02.98.43.70.00
Secrétariat du Médecin chef : 02.98.43.74.41
chefferie@hopital-armees-brest.fr
Directeur de la publication :
MG Rémi MACAREZ,
Médecin Chef de l'HIACT

Directeur de la rédaction :
MCS Serge PERCHOC,
Médecin Chef Adjoint de l'HIACT

Webmestre :
  SACS Julie Leconte-Allançon 
Dernière publication :
14 septembre 2015
Hébergeur : Orange
Société anonyme au capital de 10 595 541 532 euros RCS Paris 380 129 866 ; siège social : 78 rue Olivier de Serres,
75 015 Paris ;
tel 01.55.22.22.22